[单选题]男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。

正确答案 ：

[单选题]关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（）。

正确答案 ：D

因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗

解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。

[单选题]选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。

正确答案 ：A

防止胃滞留

[单选题]胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。

正确答案 ：D

吻合口对侧的空肠壁

解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。

[单选题]胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是（）。

正确答案 ：D

持续时间一般在5～7天

解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。

[单选题]根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是（）。

正确答案 ：A

1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结

[单选题]女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。

正确答案 ：D

胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术

解析：消化性溃疡并幽门梗阻的处理原则是先纠正体液代谢紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期施行胃大部切除术。

[单选题]男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是（）。

正确答案 ：A

胃大部切除毕Ⅰ式吻合

解析：胃溃疡首选手术方式是胃大部切除毕Ⅰ式吻合。

[单选题]十二指肠溃疡首选的手术方式是（）。

正确答案 ：B

高选择性迷走神经切断术

解析：胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多，术后远期营养不良，近年来已逐渐被迷走神经切断术所取代。迷走神经切断术中，高选择性胃迷走神经切断术最符合生理和治疗的要求，已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选方式。

[单选题]男，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为（）

正确答案 ：B

早期胃癌

解析：仅侵及黏膜层及黏膜下层的胃癌为早期胃癌，与有无淋巴结转移无关。

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