正确答案:

题目：患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C/D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160/95mmHg。血糖正常。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性是（）。

格子样变性

解析：视网膜格子样变性的变性区内经常出现萎缩小孔，变性区两端由于玻璃体的牵拉也经常产生马蹄型裂孔，因此视网膜格子样变性变薄区极易引起裂孔性视网膜脱离。相反，其他几种变性较少引起裂孔性视网膜脱离。因此正确答案为A。正确把握变性病变的危险性，是指导临床上选择视网膜激光光凝适应证及其干预时机的关键。

[单选题]Coats病的鉴别诊断包括（）。

以上都是

解析：白瞳症是一大类小儿常见眼病的统称。这些疾病，尤其是在年龄较小的患儿，因为起病隐匿、单眼发生，患儿不会表达等原因，常被家长忽视，等到患眼瞳孔区发白，被人发现而就诊时，多数患儿的疾病已经发展至晚期。此时的原发疾病诊断对进一步的治疗选择与预后判断至关重要，直接关系到患儿能否复明、是否保持外观不变，甚至是否危及生命。Coats病、早产儿视网膜病变、先天性白内障、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、晶状体后纤维血管增殖、眼内炎等良性疾病虽然不能恢复视功能，但因为它们绝对不危及生命，所以并非一定要摘除眼球。而对于眼内恶性肿瘤，为了保住生命就必须舍弃外观美容。本题正确答案选E，出题目的在于引导考生重视白瞳症的诊断及鉴别诊断。

[单选题]白内障超声乳化摘除术中晶状体后囊破裂，较大的晶状体碎核掉进玻璃体腔，最好的处理方法是（）。

术中立即采取玻璃体手术打捞下沉的核碎片

解析：白内障手术过程中，晶状体核碎片经破裂的后囊膜掉入玻璃体腔，最好的办法是立即采取玻璃体手术，打捞核碎片或直接行碎片咬切。因为晶状体核从不吸收，长期的眼内残留多数会导致眼部炎症加剧，继发青光眼等严重后遗症。故正确的答案是C。

[单选题]视网膜分支静脉阻塞中，哪支血管发病率最高（）。

颞上支

解析：发生阻塞的视网膜静脉以颞上分支最多，约占视网膜静脉阻塞的70%，其次是颞下支、鼻上支、鼻下支。

[单选题]不符合Coats病临床症状的是（）。

通常为双眼

解析：Coats病又称外层渗出性视网膜病变或视网膜毛细血管扩张症，多发生在12岁前后，男孩多见，单眼受累多。典型改变为视网膜血管扩张及视网膜下黄白色渗出，形成渗出性视网膜脱离。晚期并发白内障，虹膜红变，最终眼球萎缩。

[单选题]患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（）。

裂孔性视网膜脱离

解析：本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔，但格子样变性区内的不易察见的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离，发现视力下降3天时间，但视网膜下有白色线状条索，可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变，与本题体征不符，故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史，似乎与外伤性视网膜脱离有关，但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史，发生时间多数在伤后2周左右，本病例是角膜异物伤，属于眼前段轻度外伤，不至于导致视网膜脱离。

[单选题]孕32周剖宫产，出生体重1.5kg，有吸氧史，出生3个月左右家长无意中发现患儿左眼瞳仁发白。对该患儿最可能的诊断是（）。

早产儿视网膜病变

解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。

[单选题]眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状（）。

锥体营养障碍症

解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best病EOG异常，Arden比低于1.5，有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。

[单选题]玻璃体炎可见于（）

以上均是