[单选题]哪一项不是心肌梗死的并发症（）。

正确答案 ：E

主动脉窦瘤破裂

[单选题]急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）。

正确答案 ：A

心排血量急剧下降

解析：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与。

[单选题]急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是（）。

正确答案 ：C

普萘洛尔（心得安）

解析：本题考生多选A，但综合考虑选C为最佳答案，理由如下心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。研究表明，应用Ⅰa类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性期前收缩，尽管药物能有效减少期前收缩，但总死亡率和猝死率的风险反而增加，目前认为此类患者应用胺碘酮。但患者伴有窦速，常使用β受体阻滞剂，且β受体阻滞剂也常用于室性期前收缩，虽然效果不是很明显，但可以降低心梗后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。

[单选题]导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）。

正确答案 ：C

心律失常

解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死患者入院前的主要死因。

[单选题]患者，男，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V～V导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖冲动弥散。该患者最可能的诊断是（）。

正确答案 ：B

心室膨胀瘤

解析：患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率20%～50%，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高。

[单选题]患者，男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是（）。

正确答案 ：D

运动放射性核素心肌灌注显像

[单选题]患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。

正确答案 ：

[单选题]患者，男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

正确答案 ：

[单选题]患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

正确答案 ：

[单选题]患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。［假设信息]该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）。

正确答案 ：D

室壁瘤形成

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