正确答案: A

牙髓腔解剖不熟悉

题目：造成髓腔壁穿孔的医源性因素是（）。

解析：如果在牙髓腔解剖不熟悉的情况下进行髓腔预备，可能造成髓腔壁穿孔，所以A正确。扩大根管器械锐利可能造成根管穿孔，而不是髓腔，所以B错误。重度磨损的磨牙、老年人的磨牙的髓腔特点是髓腔小，髓腔顶和髓腔底很近，容易髓腔底穿孔，而不是髓腔壁穿孔，所以C、E错误。患牙根管壁弯曲可能会造成根管穿孔，而不是髓腔，所以D错误。故此题选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性根尖周脓肿时，医生建立最佳的引流通道是（）。

根尖孔-根管-龋洞

解析：急性根尖周脓肿的引流通道有3条：经龋洞、由牙周袋或龈袋、经黏膜或皮肤。其中经龋洞排脓，对根周膜破坏少，患者痛苦小，预后良好，为最佳排脓途径，所以A正确。其他2个途径会破坏根周膜、骨板、皮肤黏膜等，患者痛苦大，故此题选A。

[单选题]患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现型近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）。

急性浆液性根尖周炎

解析：急性浆液性根尖周炎的诊断依据为：①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动；③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。

[单选题]患者女，23岁。上前牙2年前不慎折断，未及时处理，现上唇肿胀，检查发现牙冠冠折3／4，叩痛（+++），根管口暴露，探诊（-），牙体变色，前庭沟变浅，并有波动，为缓解疼痛、消除急性炎症，对该病例应及时进行以下应急处理，除了（）。

拔牙引流

解析：根据本题题干描述，此患者符合慢性根尖周炎急性发作的表现。因此处理原则为建立引流，抗菌止痛。虽然5个选项都符合这个原则，但是治疗中还应注意尽量保存患牙的原则，只有在患牙无法保住，或有中心性颌骨骨髓炎时才进行拔牙引流，因此C错误。此题选C。

[单选题]2662436

[单选题]根管充填后，X线片示根管充填为欠填的影像是（）

齐根尖端，根尖部近根管壁处有线状X线透射影像

解析：根管充填完成后，常规在X线片上判断根管充填的情况：（1）恰填：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。（2）欠填：根管内充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管内仍遗留有X线透射影像。（3）超填：根管内充填物不仅填满根管，而且超出了根尖孔，填入根尖牙周膜间隙或根尖周病损区。故答案选择C。