正确答案: CFG

CHOP21 CHOEP CHOP14

题目：患者男，50岁，教师。全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周"于2009年4月20日入医院。患者2009年2月初无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。2009年4月初患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂来医院内科治疗。患者起病来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。 既往体健。 体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次／分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。 2009-04-19血常规正常。 2009-04-19血生化：肝肾功能正常，乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。 2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。 2009-04-18医院颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。

解析：4.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(Angioimmunoblastic T-cell lym-phoma，AITL)是外周T细胞淋巴瘤(peripheral T cell lymphoma，PTCL)的一个亚型，具有独特的病理和临床特征。绝大多数AITL患者表现为侵袭性过程。初始治疗应优先考虑联合化疗。AITL、非特异性T细胞及其他类型的T细胞目前均尚无标准的化疗方案。NCCN指南推荐的化疗方案有CHOP21、CHOP14、CHOEP、剂量调整的EPOCH、CHOP序贯ICE、CHOP序贯IVE。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]关于乳腺彩超的临床应用，正确的是（ ）

对乳腺内微小钙化的显示具有局限性

对致密型乳腺的显示优于乳腺X线摄影

可以显示乳腺肿瘤的血流情况

是评估青春期、哺乳期女性乳腺的首选检查方法

[多选题]社会心理肿瘤学(psychosocio-oncology)是一门近年来得到广泛关注和快速发展的亚学科，其主要内容包括（ ）

大量研究表明，社会心理因素在癌症的发生、发展中发挥不可忽视的作用

另一方面，患者癌症诊断及治疗也可引起诸多心理行为问题

临床上采用心理行为疗法可改善患者消极情绪等心理状态、提高机体免疫功能

心理治疗可显著提高生活质量，还可延长生存期

[单选题]十二经脉循行于腹部，自内向外的顺序（ ）

足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经

[多选题]病人口渴喜热饮，饮量不多，见于（ ）

痰饮内停

阳气虚弱

[多选题]内伤发热的特点为（ ）

发热缓慢

病程较长

不恶寒或怯冷得衣则解

发热时发时止或发有定时

时伴有自汗或盗汗