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重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变题库
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[单选题]出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是()
正确答案 :
E
血友病A--活化部分凝血活酶时间延长,加入正常人血清可纠正
解析:过敏性紫癜属于血管性出血性疾病,除束臂试验阳性和少数病例血小板减少外,其他止血血栓检查均为阴性;ITP是血小板性出血性疾病,一般不会影响凝血因子,凝血时间正常;出血时间延长是血小板数量和功能下降的标志,再生障碍性贫血必定引起血小板减少,因此出血时间延长;血浆纤维蛋白原水平下降是DIC实验室诊断指标之一;血友病A患者血清中不含凝血因子Ⅷ,不能纠正活化部分凝血活酶时间。
[单选题]下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血()
正确答案 :
D
急性早幼粒细胞白血病
解析:最易发生DIC的是急性早幼粒细胞白血病。
[单选题]男性,26岁,因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检:精神萎靡,全身皮肤黏膜重度黄染,多处皮下淤血、瘀斑,腹隆明显,腹水征阳性,肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L,直接胆红素225pmol/L,ALT143U/L,AST245U/L,γ-GT56U/L,AKP43U/L,胆汁酸12.3μmol/L,PT48.5s,肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为()
正确答案 :
C
乙酰氨基酚类药物中毒
解析:本例患者表现为进行性胆红素升高,凝血酶原时间明显延长,出现消化道症状和出血倾向,临床诊断考虑暴发性肝功能衰竭,结合其服用乙酰氨基酚类药物史,考虑药物中毒性肝功能衰竭可能性。该患者肝炎病毒学均阴性,排外肝炎病毒引起肝功能衰竭。临床上单纯上呼吸道病毒感染致非肝炎病毒性肝功能衰竭少见,且该患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道感染症状明显好转,故不考虑病毒感染致非肝炎病毒性肝功能衰竭。患者胆红素血症以间接胆红素为主,且胆道酶学不高,不考虑肝内胆管结石导致阻塞性黄疸可能。故本题答案为C。
[单选题]无尿()
正确答案 :
C
24h尿量少于100ml
解析:尿比重降低,最高只能达到1.020为低渗尿。尿比重固定在1.010左右为等渗尿。24小时尿量超过2500ml为多尿。24小时尿量少于400ml为少尿。24小时尿量少于100ml为无尿。
[单选题]病情好转、康复期表现为()
正确答案 :
D
正氮平衡
解析:1.应激情况下,蛋白质分解加速,排出氮远远大于摄入氮,造成负氮平衡。2.病人的病情好转、康复时则相反,表现为正氮平衡。3.重症病人高度应激时仍然有合成代谢,但远小于分解代谢,主要是一些急性期蛋白质的合成,如C反应蛋白、热休克蛋白等。4.应激状态下,蛋白分解增加及血管外渗漏导致低蛋白血症,即白蛋白明显下降。
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