正确答案: D

溶血性贫血

题目：女性，28岁。二周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下3．0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g／L，WBC15．0×109／L，中性分叶核细胞0．70，带状核细胞0．10，晚幼粒细胞0．05，中幼粒细胞0．03，淋巴细胞0．08，晚幼红细胞0．04，血小板120×109／L，网织红细胞0．09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为（）。

解析：从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]正常人每日所需叶酸的量为（）。

200μg

[单选题]临床上淋巴瘤最常见的表现是（）。

无痛性淋巴结肿大

[单选题]治疗急性非淋巴细胞性白血病最常用的化疗药物是（）。

柔红霉素+阿糖胞苷

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为（）。

巨核细胞数增多伴成熟障碍

解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。

[单选题]急性白血病患者继发感染最常见的病原体是（）。

细菌

解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷自杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。

[单选题]关于M蛋白，错误的是（）。

多发性骨髓瘤均伴有M蛋白

解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1％的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。

[单选题]男，45岁。嗜酒。Hb：56g／L，MCV：65fl，血清铁蛋白11μg／L，口服铁剂治疗两个月无效。下一步采取哪种措施最重要（）。

胃肠道检查进一步查找病因

解析：缺铁性贫血口服补铁治疗无效，需作胃肠道检查进一步查找病因。

[单选题]急性白血病患者，出现严重的出血症状，如广泛的皮肤出血点，头痛，视物模糊，眼底出血，查血红蛋白60g／L，血小板9×109／L，首要的治疗是（）。

输浓缩血小板

解析：该患者由于血小板重度减少引起严重的出血，考虑有颅内出血危及生命，需要紧急输注浓缩血小板。可以应用止血药、糖皮质激素、输注红细胞，但均不是首要的治疗措施。目前已很少输全血。

[多选题]外周血片中出现幼红细胞的疾病有（）。

再生障碍性贫血

骨髓纤维化