正确答案:
题目:患者,男性,45岁,因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查:Vod1.2,VosFC/30cm,小孔视力不能提高;左眼上下眼睑轻度瘀肿,结膜轻度水肿,混合充血(++),颞侧可见出血斑,角膜轻度水肿,前房深浅大致正常,血性房水,积血接近瞳孔中央,虹膜无明显震颤,瞳孔6mm×6mm,直接、间接对光反射消失,晶状体无明显混浊,眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。
解析:当前房积血伴眼压增高时,一般认为当眼压升至60mmHg而药物不能控制,或眼压在50mmHg持续5天不降,或前房全部积血、眼压略高于正常持续一周不降时再采取前房冲洗,以免发生角膜血染。另外,包扎双眼、制动眼球活动和应用止血药物有助于止血和预防继发出血。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]患者男,32岁,打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼,右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显,眼痛加剧伴同侧头痛,自觉恶心,呕吐一次。VodFC/30cm,加镜不能矫正视力,Vos1.5。眼部检查:右眼睑红肿、皮下瘀血,结膜混合充血(++),未见巩膜创口,角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折(++),前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm,瞳孔圆形、直径5mm,直接和间接对光反射消失,晶状体透明,眼底检查隐见视盘,未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。
解析:伤后早期眼压升高,多由外伤性虹膜睫状体炎和前房积血引起,可能为一过性升高,当虹膜睫状体炎消退、前房积血吸收后,眼压可以恢复正常,所以,此时最恰当的处理是应用降眼压药,而不应急于手术治疗,故第2题的正确选择是A。
[单选题]患者,男性,30岁,因"右眼被铁屑击入1天"就诊,到医院就诊拟诊为"右眼球贯通伤"。