正确答案: E

硬癌

题目：乳腺癌中最容易发生转移的是（）

解析：乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤。常见组织学类型有：①导管内癌：癌组织位于扩张的导管内，未突破基底膜，属于导管原位癌。组织结构多样，癌细胞可排列成实性团块、乳头状及筛状等。②浸润性导管癌：是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%～80%。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管痛。癌细胞排列呈不规则实性条索或团块状，常无明显腺样结构。根据其实质与间质比例不同，又可分为单纯癌（实质与间质大致相等）、硬癌（实质少间质多，最容易发生转移）及不典型髓样癌（实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润）。③浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。④湿疹样癌：多伴有浸润性导管痛，或由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。患者年龄较大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断休克的主要依据是（）

临床表现

解析：休克的临床表现，尤其是血压，是诊断休克的主要依据。

[单选题]患者，女性，45岁，月经量增多4年，月经周期正常，经量多时如小便样外流。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸭卵大小包块，质硬，与子宫分不开，无压痛，血红蛋白65g/L。首选的治疗为（）

子宫全切术

[单选题]水痘的潜伏期为（）

10～14天

解析：水痘潜伏期多为2周左右。

[单选题]患者，女性，48岁，近3年月经周期紊乱，量多，此次因阴道流血1个月伴头晕、心悸入院。查体：轻度贫血貌，妇科检查：子宫及附件正常。若该患者病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗计划是（）

全子宫切除

[单选题]患者，女性，30岁，下腹部阵发性疼痛伴阴道流血5天，停经60天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。该患者诊断考虑为（）

难免流产

解析：临床类型实际上是流产发展过程中的不同阶段。①先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。治疗后症状消失，可继续妊娠。②难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。④完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

[单选题]对抗醛固酮作用的药物是（）

螺内酯

[多选题]毒蕈中毒类型有（）

溶血型

胃肠炎型

脏器损害型

神经精神型

解析：毒蕈中毒类型，按各种毒草中毒的主要表现，大致分为四型：（一）胃肠炎型：由误食毒粉褶菌、毒红菇、虎斑蘑、红网牛肝菌及墨汁鬼伞等毒蕈所引起，潜伏期为1/2～6小时，发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等，引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。（二）神经精神型：由误食毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈所引起，其毒素为类似乙酰胆碱的毒草碱，潜伏期为1～6小时，发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等，用阿托品类药物治疗效果甚佳，少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现，个别病例可因此而死亡。（三）溶血型：因误食鹿花蕈等引起，其毒素为鹿花蕈素，潜伏期6～12小时，发病时除肠胃炎症状外，并有溶血表现，可引起贫血、肝脾肿大等体征，此型中毒对中枢神经系统亦常有影响，可有头痛等症状，给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。（四）中毒性肝炎型：因误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起，其所含毒素包括毒伞毒素及鬼笔毒素两大类共11种，鬼笔毒素作用快，主要作用于肝脏，毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20倍，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶，并能显著减少肝糖原而导致肝细胞迅速坏死，此型中毒病情凶险，如不积极治疗死亡率甚高。