[单选题]男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）

正确答案 ：E

DIC

解析：发热、面色苍白伴牙龈出血为骨髓造血功能受抑制的表现，皮肤多处片状瘀斑、血尿为DIC的临床表现，血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少，骨髓检查有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占极大比例，考虑急非淋M3型合并DIC引超出血。

[单选题]下列哪项用于监测肝素用量是否过量（）

正确答案 ：D

APTT（激活的部分凝血活酶时间）

解析：肝素监护最常用者为APTT，正常值为（40±5）秒，肝素治疗使其延长60%~100%为最佳剂量。肝素过量可用鱼精蛋白中和，鱼精蛋白Img可中和肝素100U。

[单选题]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述错误的是（）

正确答案 ：C

骨髓巨核细胞总数减少

解析：ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病（血小板寿命缩短），急性型ITP半数以上发生于儿童，80%以上发病前1~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生，表现为巨核细胞总数正常或增加，巨核细胞成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞显著减少。

[单选题]急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）

正确答案 ：D

及早应用肝素

解析：DIC在高凝期，各种病因导致凝血系统被激活，凝血酶生成增多，微血栓大量形成，使血液处于高凝状态。抗凝治疗是终止DIC病理过程、减轻器官损伤，重建凝血一抗凝平衡的重要措施。一般认为，DIC的治疗应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子补充同步进行，肝素适用于DIC早期。

[单选题]骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断意义（）

正确答案 ：A

霍奇金淋巴瘤

解析：里-斯细胞（R-S细胞）是霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点。

[单选题]体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）

正确答案 ：E

骨髓贮存铁减少或缺乏

[单选题]维生素B12缺乏的原因常见于（）

正确答案 ：C

萎缩性胃炎

[单选题]下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是（）

正确答案 ：D

血清游离胆红素增高

解析：溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0．05～0．20。血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低。

[单选题]符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是（）

正确答案 ：C

骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变

[单选题]女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常

正确答案 ：

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