[单选题]下列有关糖尿病治疗错误的是（）

正确答案 ：A

减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影响

解析：2型糖尿病的早期，当人体尚存较强调节血糖功能时，仅采用一种口服降糖药，就可将血糖控制在正常范围内。当患者病程较长，需要多种降糖药物或与胰岛素联合应用方能使血糖水平被控制在接近正常的时候，为避免低血糖的发生，就需要采取“精细降糖”措施。其策略包括：首先，控制空腹血糖；第二，及时添加基础胰岛素治疗；第三，合理选择基础胰岛素。目前较好的胰岛素治疗方案有：采用速效胰岛素类似物及长效胰岛素类似物联合应用，在补充餐时胰岛素的同时，提供基础胰岛素；选用改进的人胰岛素注射用笔，便于控制剂量；采用胰岛素泵，特别是使用速效胰岛素类似物。这些方案在不增加低血糖发生危险的同时，使治疗达标糖化血红蛋白（HbA1c）水平达到正常生理水平。在严格控制血糖使HbA1c目标水平低于7%的时候，更显出它们明显降低低血糖发生率的优势。减肥和降低血脂均是通过影响机体的代谢功能而发挥作用，必然影响口服降糖或胰岛素治疗的降糖治疗效果。

[单选题]下列哪个雌激素药物不能口服（）

正确答案 ：A

雌二醇

解析：雌二醇口服吸收只有很低的活性，其一是易被肠道微生物降解，虽然在肠道有一部分能被迅速吸收，但由于肝的首过效应又迅速被代谢，其口服生物利用度很低，因此一般不口服给药。炔雌醇为合成的雌激素，己烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素物质，炔诺酮、左炔诺孕酮是合成的孕激素，均可口服。

[单选题]下列能够减慢排便活动而产生便秘的药物是（）

正确答案 ：D

阿米替林

解析：阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，除了阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取外，具有抗胆碱作用，可抑制胃肠功能运动，其不良反应之一是口干、嗜睡、便秘、视物模糊。

[单选题]糖尿病病人血糖控制不良容易产生酮症酸中毒，下列关于酮体的描述错误的是（）

正确答案 ：E

酮体是人体产生的废物，是有毒物质

解析：人体代谢正常的情况下，血糖能够供给人体足够的能量，满足机体的需要，这时就不需要脂肪大量分解来提供能量。但若人体血糖量不足，为了维持血糖稳定，就会促进脂肪的分解，生成一定的能量供给人体正常需要。可是许多组织如大脑无法直接利用脂肪分解得到能量，此时需由肝脏合成一部分酮体，酮体进入血液循环，到达大脑等组织进一步分解提供能量。酮体的生成其实主要就是为了在体内葡萄糖缺乏的情况下，提供给一些无法直接利用脂肪等的特殊组织、器官所需要的能量。人在饥饿状态下或糖尿病病人缺乏胰岛素利用葡萄糖时，酮体产生就会相应增多。酮体是脂肪酸在肝脏经β氧化生成的乙酰CoA在酶的催化下转变成的3种中间代谢物的总称，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮。酮体利用的肝外组织有心、肾、骨骼肌等（线粒体）。酮体分子小，溶于水，易透过血脑屏障及毛细血管，血中含量少。酮体生成的限速酶是HMG-CoA（羟甲基戊二酸单酰辅酶A）合成酶。酮体利用的酶是乙酰乙酸硫激酶和琥珀酸单酰CoA转硫酶。

[单选题]下列关于咖啡因的描述错误的是（）

正确答案 ：E

偏头痛病人不能应用咖啡因

解析：咖啡因小剂量（50～200mg）可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷；较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快加深，血压升高；中毒剂量可兴奋脊髓；还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃肠分泌。用量过大可致惊厥。咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用可能与其阻断腺苷受体有关。咖啡因主要用于对抗中枢抑制状态，也可配伍治疗某些偏头痛。由于咖啡因能促进儿茶酚胺的合成和释放，所以被认为是具有正性作用的心血管药物，即使一次服用小剂量也能产生心率增快、血压升高等正性心力作用。咖啡因通过兴奋中枢神经系统的迷走中枢，刺激迷走神经胃支，可引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进，也可刺激胃肥大细胞释放组胺，进而造成胃壁细胞泌酸增加。

[多选题]谷胱甘肽作为解毒剂可用于下列哪些中毒的抢救（）

正确答案 ：ABE

一氧化碳中毒

氟化物中毒

重金属中毒

解析：谷胱苷肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。谷胱甘肽有还原型（G-SH）和氧化型（G-S-S-G）两种形式，在生理条件下以还原型谷胱甘肽占绝大多数。谷胱甘肽还原酶催化两型间的互变。半胱氨酸上的巯基为其活性基团（故谷胱甘肽常简写为G-SH），易与碘乙酸、芥子气（一种毒气）、铅、汞、砷等重金属盐络合，而具有整合解毒作用。谷胱甘肽（尤其是肝细胞内的谷胱甘肽）非常重要的生理作用就是整合解毒作用，能与某些药物（如扑热息痛）毒素（如自由基、重金属）等结合，参与生物转化作用，从而把机体内有害的毒物转化为无害的物质，排泄出体外。它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗（辐射）的毒副作用，减轻氟中毒的脂质过氧化作用，降低氟化物中毒的程度。谷胱甘肽（GSH）可用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如一氧化碳中毒、急性贫血，成人呼吸窘迫综合征，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。

[多选题]药品作为特殊商品体现在（）

正确答案 ：ABCDE

质量标准严格

消费者低选择性

需要迫切性

缺乏需求价格弹性

与入的生命健康密切相关

解析：药品与其他商品相比有明显的特征，主要表现在以下方面。①生命关联性，药品是与人民的生命相关联的物质。②高质量性，由于药品与人的生命有直接关系，确保药品质量尤为重要。③公共福利性，药品是防治疾病、维护人们健康的商品，具有社会福利性质。④高度的专业性，药品和其他商品不同的又一特征是高度专业性，药品在使用环节中，处方药必须通过执业医师处方才能购买，消费者（患者）没有选择的自由，更无确认其真伪、优劣的能力，必须通过医师、药师的指导才能正确地使用。零售处方药和甲类非处方药的药房，必须配备执业药师。⑤品种多样性。

[单选题]案例摘要：患者，男性，18岁，农民。因脓性指头炎没有及时治疗，伴弛张性高热，39～40℃，来院确诊系金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

正确答案 ：

[多选题]案例摘要：2004年卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

正确答案 ：

[多选题]案例摘要：《处方管理办法》自2007年5月1日起施行，进一步规范了处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。对于医院药学工作者是必须遵守和执行的。

正确答案 ：

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