正确答案: A

改善组织灌注

题目：去甲肾上腺素的主要作用是（）

解析：去甲肾上腺素的主要作用是改善组织灌注，但相对减少心肌氧耗，兴奋α受体较强，增加心脏做功，与多巴酚丁胺合用降低乳酸水平，而不加重器官缺血。

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[单选题]以下哪项可导致氧解离曲线右移（）

H+增多

解析：导致氧解离曲线右移的因素有：pH降低、T升高、PCO2升高、2，3-DPG增加、H+增多。

[单选题]肾功能障碍的病因不包括（）

大量饮水

解析：肾功能障碍的病因包括肾小球病变、肾小管病变、肾间质病变及肾血管病变。过敏性紫癜性肾炎可继发肾小球病变，肾毒性造影剂导致肾小管损害，肾盂肾炎是肾间质病变，肾动脉狭窄是肾血管病变，故选择C。

[单选题]损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是（）

儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能

解析：儿茶酚胺大量释放可提高机体的应激适应能力和防御功能，故D说法错误，其余均正确。

[单选题]男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为（）

乙酰氨基酚类药物中毒

解析：本例患者表现为进行性胆红素升高，凝血酶原时间明显延长，出现消化道症状和出血倾向，临床诊断考虑暴发性肝功能衰竭，结合其服用乙酰氨基酚类药物史，考虑药物中毒性肝功能衰竭可能性。该患者肝炎病毒学均阴性，排外肝炎病毒引起肝功能衰竭。临床上单纯上呼吸道病毒感染致非肝炎病毒性肝功能衰竭少见，且该患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道感染症状明显好转，故不考虑病毒感染致非肝炎病毒性肝功能衰竭。患者胆红素血症以间接胆红素为主，且胆道酶学不高，不考虑肝内胆管结石导致阻塞性黄疸可能。故本题答案为C。

[单选题]男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。

[单选题]急性前壁心肌梗死引起的休克为（）

心源性

解析：1.上消化道大出血引起的休克为低血容量性。2.急性前壁心肌梗死引起的休克为心源性。3.青霉素过敏引起的休克为分布性。4.重症脓毒症引起的休克为分布性。5.急性心脏压塞引起的休克为梗阻性。