正确答案: A

病毒性肝炎后肝硬化

题目：最易并发原发性肝癌的是（）。

解析：1.病毒性肝炎后肝硬化（尤其是乙型病毒性肝炎）最易并发原发性肝癌。2.原发性胆汁性肝硬化的血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高，可与其他胆汁淤积性黄疸相鉴别。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是（）。

胃角溃疡

[单选题]女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。

质子泵抑制剂

解析：质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶--H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久。

[单选题]肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是（）。

醛固酮减少

解析：腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多，故D选项错误。

[单选题]女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）。

手术治疗

解析：外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗胃癌的主要方法。

[单选题]女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。

癌性阻塞性黄疸

解析：Courvoisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvoisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。

[单选题]男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（）。

肝癌结节破裂出血

解析：患者丙肝后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，提示癌变，现出血休克，考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。

[单选题]女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。

急性胃黏膜病变

解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"，故选A。

[单选题]肠结核钡灌肠的特点是（）。

钡灌肠检查示回盲部跳跃征

解析：1.在溃疡性肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。回肠末段可见钡剂积滞。病变肠段如能充盈，显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。2.钡剂灌肠检查可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等X线征象，病变呈节段性分布。由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂很快通过而不停留该处，称为跳跃征；钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。