正确答案: A

一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml

题目：下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。

解析：心包穿刺术应注意以下几点：①严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。②一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml。③术后患者应绝对卧床休息4小时，如有呼吸困难，立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。④术后应密切观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏、心率及心律的变化，每半小时测1次，共4次，以后24小时内，每2～4小时测1次，并做好记录。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]机械通气常选择的潮气量为（）

5～12ml／kg

解析：机械通气潮气量通常依据体重选择5～12ml／kg，近年来趋势为偏小，避免气道平台压超过30～35cmH12O。

[单选题]一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）

血容量不足

解析：心功能不全、输液过量、肺栓塞和血容量相对过多时CVP大都有不同程度的升高或正常，只有血容量不足时CVP和血压均下降。

[单选题]患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。要考虑（）

心包填塞

解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不符合。

[单选题]患者，男性。原有糖尿病病史，本次因"腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天"入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）

尽量使患者的气道平台压＜30cmH2O

解析：感染性休克主张集束化治疗，建议保持气道平台压＜30cmH2O以预防过度膨胀，导致肺损伤。

[单选题]患者，男性，52岁。体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，最适宜的药物治疗是（）

立即用去甲肾上腺素

解析：患者肺栓塞致左心回心血量减少，心排出量减少，出现低血压，故首先要用缩血管药保证心脑血供，结合强心及升压的药物是其治疗的首选，如NE及高剂量的多巴胺。根本治疗还在于抗凝和溶栓。而输液治疗会导致心室中隔左偏及左心室顺应性降低，并使已经过度扩张的右心室更进一步恶化。另外，虽然强心药物对增加右心功能以克服肺血管阻塞的栓塞是有效的，但对于一个低血压的患者，单独使用多巴酚丁胺是不适当的，故选D。

[单选题]关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是（）。

所测的值会高于真正的阻力数值

解析：吸气末阻断法是指定容控制通气模式情况下，测定峰压和平台压、流速计算而得，所测的值包含人工气道阻力，会高于真正的阻力数值。