正确答案: D

增生型肠结核

题目：女性，30岁，腹胀、便秘8个月，低热4个月。查：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。X线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）

解析：肠结核好发于青壮年，女性略多于男性。增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及回肠末段。表现为腹胀、便秘、低热。X线钡剂造影：回盲部充盈缺损。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在我国，急性胰腺炎的病因主要是（）

胆结石

解析：急性胰腺炎的病因有多种。主要与胆道疾病或过量饮酒有关。在我国最常见的原因是胆结石引起的Vater壶腹部梗阻所致。

[单选题]治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）

奥美拉唑

解析：重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗，题中所列5种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强，所以宜首选，其余多适用于轻、中症病人。疗程4-8周。A．雷尼替丁（H受体阻断剂），B．西沙必利（促进胃动力药），C．奥美拉唑（PPI），D．氢氧化铝（抗酸药物），E．丙谷胺（促胃液素受体阻断剂）。

[单选题]关于胃溃疡的叙述错误的是（）

好发胃体大弯侧

解析：溃疡病的病因有胃酸分泌过多，Hp感染，胃黏膜的保护功能，胃排空延缓和胆汁反流，胃肠肽的作用，遗传环境，及药物因素等。故C、D均正确。胃溃疡的癌变率在1．5％左右，高于十二指肠溃疡的癌变率。故E正确。由于胃炎与胃溃疡的首要发病因素都是Hp，所以可排除A。综上。选B。考点：消化性溃疡的临床表现

[单选题]补充累积损失阶段所需时间为（）

8～12小时

[单选题]患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（）

十二指肠球部溃疡

解析：本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡。而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食后疼痛缓解规律，本例不像。其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

[单选题]闭合性腹外伤病人观察期间不应作下面哪项（）

注射止痛剂，减轻病人痛苦

解析：此时注射止痛药物易掩盖病情的进展情况。但发生创伤后，不易随意搬动病人以免造成另外的损伤。病人应禁食、水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。

[单选题]以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是（）

内科治疗不能控制的大量出血

[单选题]男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是（）

急诊剖腹手术

解析：本患者考虑胃、十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，非手术治疗难以止血，应急诊剖腹手术。所以本题选D。

[单选题]女，32岁，反复上腹痛3年。近日无明显诱因排黑便，无肝病史，查体：腹平软，上腹偏右轻压痛。