正确答案: A

心电图检查

题目：患者女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于二尖瓣型心影的描述，不正确的是（）。

通常反映左心负荷增加

解析：二尖瓣型心影的主要特征是肺动脉段凸出及心尖上翘，心影呈梨形：通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，常见于二尖瓣疾病、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病等。

[单选题]患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如下图所示，应诊断为（）。

三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0．12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

[多选题]关于左心室肥大心电图表现的描述，正确的是（）。

面向左心室的导联QRS波群电压增高

QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s

左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置

如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性

解析：左心室肥大的心电图表现为：①面向左心室的导联QRS波群电压增高；②QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s；③QRS波群电轴轻度左偏，一般不超过-30°；④面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变；⑤胸导联R波递增不良（V1、V2导联呈QS型），左胸前导联Q波可缩小或消失；⑥U波倒置。如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。

[多选题]以下支持室性心动过速的心电图表现是（）。

QRS波群为右束支阻滞型时，V1导联呈R或qR型，V6导联R/S<1

aVR导联QRS波群呈R型或RS型

QRS波群为左束支阻滞型时，V1导联呈r波时限>30ms

心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1