正确答案: B

脑病

题目：肝功能不全时常见的并发症是（）

解析：肝功能不全患者，尤其是肝硬化患者，最常见的并发症是门脉高压、腹水和肝性脑病。由于肝实质细胞破坏导致肝动脉和门静脉短路形成，以及纤维组织压迫，可以引起门脉高压，伴随门脉高压和低蛋白血症、水钠潴留，极易形成腹水。肝性脑病的发生则主要由于氨中毒、假性神经递质作用及脑内能量代谢障碍所致。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]血氨增高引起肝性脑病的机制是（）

干扰大脑能量代谢

解析：病理解剖学证明，肝性脑病患者的脑组织无明显形态学变化。大量临床资料和动物实验结果表明，肝性脑病的发生与严重肝脏疾病时的物质代谢障碍和肝脏解毒障碍有关。按照氨中毒学说提供的资料，血氨升高能干扰脑组织的能量代谢，脑内能量生成缺少是精神神经紊乱的基础。这些变化主要是由于氨可与α-酮戊二酸生成谷氨酸和谷氨酰胺，使脑组织内三羧酸循环的中间产物α-酮戊二酸减少，三羧酸循环减慢，能量生成减少。氨还能抑制氧化脱羧过程，使丙酮酸和α-酮戊二酸不能顺利脱羟，也能使三羧酸循环受阻，使丙酮酸不能彻底氧化。另外，氨解毒过程中还能消耗ATP和NADH，都能促使脑组织供能不足。

[单选题]治疗肝性脑病的措施中不妥当的是（）

给予足量碱性药物纠正酸中毒

解析：由于血氨以NH和NH两种形式存在，其中NH为脂溶性，容易通过血脑屏障进入脑组织发生毒性反应，而NH为水溶性，不易通过血脑屏障，故肝性脑病的发病取决于血NH的浓度。但是，NH和NH处于动态平衡状态，血液中H浓度降低，可促使NH转化为NH，发挥毒性作用。此外，碱中毒时NH减少，还能降低肾小管和肠道排泄NH的功能，促使血氨升高。因而给肝性脑病患者补充碱性药物会加重肝性脑病。

[单选题]全脑功能的永久性停止称为（）

脑死亡

[单选题]再灌注时自由基引起蛋白质功能抑制的主要机制是（）

酶的巯基氧化

[单选题]某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气结果分析如下：pH7.49，PaCO48mmHg，[HCO]36mmol/L，该患者体内酸碱失衡为（）

代谢性碱中毒

[单选题]感染性休克（）

激活凝血因子Ⅻ引起DIC

解析：各种引起红细胞大量破坏的疾病，ADP大量释放，ADP具有促进血小板黏附、聚集等作用，可促进DIC的发生；感染性休克时，一方面感染的微生物及其毒素可损伤血管内皮细胞，进而激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；另一方面休克引起的组织缺血缺氧，也可造成血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ，导致DIC发生。

[单选题]肌钙蛋白与Ca结合障碍（）

心肌兴奋-收缩耦联障碍