正确答案:

题目：男性，32岁，急性淋巴细胞性白血病，咳嗽，发热8d，胸痛。CT检查如图所示

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[单选题]床边临时心脏起搏术电极导管深度多在（）

35cm左右

解析：床边临时心脏起搏术电极导管深度多在35cm左右。此长度约为电极进入右心室心尖部的距离。

[单选题]双水平正压通气模式以下参数常用参考值，不正确的是（）

EPAP均为3～5cmH2O

解析：EPAP一般设定为3～5cmH2O；但患者为Ⅰ型呼吸衰竭时，EPAP应调高至4～12cmH2O。

[单选题]下述外周静脉血培养标本留取错误的是（）

采血后立即送检，如不能立即送检，需冷藏到冰箱保存

解析：外周静脉血培养标本留取，采血尽量在使用抗生素之前以提高培养阳性率，增加培养次数也可以提高培养阳性率，建议24小时内采集2～3次静脉血送培养。一次静脉采血注入多个培养瓶中均视为1份血培养。标本运送要求采血后立即送检，如不能立即送检，需室温或者置35～37℃孵箱中，切勿冷藏。可疑菌血症或真菌菌血症，血培养持续阴性，可改变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物。

[单选题]患者男性，76岁，诊断COPD急性加重而住院，予以经口气管插管机械通气治疗2周，模式为SIMV；上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难，听诊双肺呼吸音较前明显降低；呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置，合理的是（）

气道梗阻、使用纤维支气管镜检查

解析：根据上述病情变化分析，并发气道梗阻可能性大；更改容量控制模式将加重病情、造成气压伤；负压吸痰时负压应为-80～-120mmHg、每次吸痰时间不超过15秒，过高吸痰负压易致气道损伤，时间过长易于发生严重缺氧；而使用纤维支气管镜检查可明确有无阻塞及其原因，也可将其吸引出。

[单选题]患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。

[单选题]胃瘫患者短期有望恢复胃动力者（）

鼻空肠管

解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

[单选题]胃肠减压（）

鼻胃管

解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。