正确答案: A

急性心肌梗死

题目：患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛2小时，伴胸闷，面色苍白，大汗。测血压90/60mmHg，心率102次／分。应首先考虑的是（）

解析：本题主要考查心绞痛及心肌梗死的临床特点。心绞痛与心肌梗死多为中老年发病，起病急骤，典型表现为心前区胸骨后疼痛。但心绞痛持续3～5分钟可缓解，而心肌梗死持续时间长，不用药物干预将很难缓解。所以本患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛2小时，伴胸闷，面色苍白，大汗，符合急性心肌梗死特点。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（）

发生于劳力后或情绪激动后

[单选题]男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）

ACEI

解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效

[单选题]扩张型心尖部患者伴心力衰竭，1周前开始口服地高辛0.25mg，2/d，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100/min左右，血清地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）

改用维持量

[单选题]男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高（）

CK-MB

[单选题]心电图诊断右心房扩大的主要条件是（）

P波形态高尖、P波振幅>0.25mV

[多选题]高血压并发症（）

主动脉夹层

脑出血

眼底出血

[多选题]胸主动脉瘤临床可见（）

咯血

声音嘶哑、气管移位、阻塞

X线片示：主动脉相应部位增大

上腔静脉或肺动脉受压

胸痛、气急、吞咽困难

[多选题]当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌（）

痉挛

疼痛

麻木

[多选题]稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）

疼痛时间

白细胞计数

疼痛性质

心肌坏死标记物