正确答案: BCDE

可引起呛咳、支气管痉挛 与异丙肾上腺素合用或交替使用药效提高 增加金制剂的排泄 减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性

题目：下列有关临床上使用乙酰半胱氨酸叙述正确的是（）

解析：乙酰半胱氨酸注射剂肌肉和静脉均可使用，可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应。支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解，临床常与异丙肾上腺素合用或交替使用，不仅可提高疗效，而且可减少不良反应。乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄，可降低青霉素、头孢菌素、四环素等药物的疗效，不宜混用或合并使用，必要时应间隔4小时交替使用。长期使用乙酰半胱氨酸可增加慢性阻塞性肺疾病患者的抗微生物感染能力。

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[单选题]下列关于青霉素吸收后其体内分布情况描述正确的是（）

E．如果脑膜有炎症或给予大剂量时，可以分布到包括脑脊液在内的所有细胞外液

解析：青霉素的血清蛋白结合率约为60%。吸收后体内分布广，能分布到全身，肝、肾、肠、皮肤等组织内浓度较高，也可进入胆汁、浆膜腔、胎儿血液循环。脂溶性低，进入细胞量少，房水和脑脊液含量也较低。脑膜炎症时，血脑屏障的通透性增加，青霉素透入脑脊液的量可略提高，能达到有效浓度，临床可用于治疗肺炎球菌和脑膜炎球菌引起的脑膜炎。

[多选题]可引起血糖升高，临床上糖尿病病人慎用的药物有（）

噻嗪类利尿剂

糖皮质激素

口服避孕药

解析：糖尿病病人慎用的药物包括：①糖皮质、激素，这些药物能促使分泌高血糖素，促进葡萄糖分解。②双氢克尿塞、速尿、利尿酸、氯噻酮，这些利尿药能抑制胰岛素的分泌，使患者的血糖升高而难以达到治疗效果。③甾体激素避孕药可致糖耐量降低，使人体对血糖的利用率下降，由此使糖尿病加重。

[多选题]丙基硫氧嘧啶抗甲状腺作用的机制包括（）

抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘离子氧化

不影响已合成的T3、T4释放与利用

在周围组织中抑制T3转化为T4

解析：丙基硫氧嘧啶是硫脲类抗甲状腺药，其作用机制主要是抑制甲状腺内的过氧化物酶，阻止碘离子氧化、络合、偶联，从而抑制甲状腺激素的生物合成，不影响碘的摄取，也不影响已合成的激素的释放和发挥作用，还可在周围组织中抑制T3转化为T4，迅速控制血清中生物活性较强的T4水平，长期用药可反馈性增加TSH的分泌而引起腺体代偿性增生。

[多选题]以下属于不良反应的是（）

久服四环素引起假膜性肠炎

服麻黄碱引起中枢兴奋症状

肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛

解析：后马托品瞳孔扩大是正常的药理作用，常在眼科检查中应用，休克病人用肾上腺素进行抢救是治疗目的，就是要使血压升高。题中其他3种药物的作用均是不良反应。

[多选题]钙拮抗药在临床可用于治疗（）

心绞痛

心律失常

原发性高血压

[多选题]下列关于药物与血浆蛋白结合的叙述中，正确的是（）

结合后药理活性暂时消失

是可逆的

结合后不能通过毛细血管壁

特异性较低

解析：药物与血浆蛋白结合的特点：可逆性，非特异性，延缓代谢，药物暂时失去药理活性。由于药物与血浆蛋白结合后分子变大不能通过毛细血管壁。