正确答案:

题目：患者，男性，65岁，全程无痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反复肉眼血尿，尿常规示：红细胞4～5/HP，白细胞0~2/HP，蛋白（+）。查体：双肾区叩击痛阴性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，67岁，突感胸腹部疼痛就诊。既往高血压病史。CT检查如下图，最可能的诊断为（）

主动脉夹层（StanfordB型）

解析：主动脉夹层常用分类法为DeBakey分型。Stanford分型A型相当于DeBakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型，Stanford分型B型相当于DeBakey分型的Ⅲ型。

[单选题]肾上腺髓质脂肪瘤的CT特点是（）

肿瘤位于肾上腺单侧，无症状，体积大以脂肪密度为主，CT值-80~-120HU

解析：1.醛固酮腺瘤又称Conn腺瘤，其特点是单侧肾上腺孤立性小肿块，肿块呈类圆形或椭圆形，病变较小，直径多在2cm以下，富含脂质，密度较低，常常近似于水样密度。 2.皮质醇症腺瘤又称Cushing腺瘤，其CT特点是单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块，边界清，大小多为2～3cm，密度类似或低于肾实质，肿块呈轻至中度强化。 3.嗜铬细胞瘤的CT特点是一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块，直径常为3～5cm，也可达10cm以上，较小者密度较均匀，较大肿瘤常因陈旧性出血、坏死而密度不均，可发生囊变，少数肿瘤中心或边缘可见点状或弧线形钙化，强化显著。 4.肾上腺皮质腺癌均表现较大的肾上腺肿块，直径常超过7cm，呈类圆、分叶或不规则形。肿块密度不均，内有坏死或出血所致的低密度区，可出现钙化，增强扫描呈不均匀强化，可以侵犯邻近结构。 5.肾上腺髓质脂肪瘤的CT特点是表现为单侧，类圆形或椭圆形，体积多在10cm以下，肿块呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪灶和软组织密度灶构成，软组织部分可发生强化。

[单选题]儿童四脑室内占位性病变，呈“塑形”或“钻孔”样生长，首先考虑（）

室管膜瘤

解析：第四脑室室管膜瘤可经外侧孔进入桥小脑角池，并延伸到小脑池，也可直接进入小脑和脑干。