正确答案: E

实施病因治疗

题目：代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）

解析：代谢性酸中毒治疗主要在于祛除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。

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[单选题]下列哪项不是肾调节机体酸碱平衡的机制（）

肾素-醛固酮系统兴奋，醛固酮的分泌增加

[单选题]治疗等渗性脱水理想的液体是（）

平衡盐溶液

[单选题]术后3～6天发热的最常见原因是（）

感染

解析：术后3～6日发热，最常见的原因是感染，尤其是切口感染，老年体弱、有吸烟史的患者警惕肺部感染，留置尿管者预防尿路感染。

[单选题]下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括（）

肢体外伤性失血

解析：凡不能或不宜经口摄取食物超过5～7天的病人，都是胃肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、短肠综合征、大面积烧伤、急性坏死性胰腺炎、溃疡性结肠炎急性期等，但不包括外伤性失血。

[单选题]患者，男，48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（）

梭状芽孢杆菌

解析：人畜粪便与周围环境中（特别是泥土中），为厌氧菌，伤口污染重、深者利于破伤风杆菌繁殖而致病。

[单选题]下列不属于外科营养支持适应证的是（）

严重贫血

[单选题]下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现（）

患侧腋下多个淋巴结肿大

解析：乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。

[单选题]女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）

乳腺癌

解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。