正确答案: C

Ⅰ型心房扑动（2：1下传）

题目：患者男性，22岁，突发心悸。心电图如下图所示，应诊断为（）。

解析：心电图可见大锯齿波（F波），频率为300次／分，心室率为150次／分，心房扑动呈2：1下传。本图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置，属Ⅰ型心房扑动中的常见型。如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立，则为Ⅰ型心房扑动中的少见型。Ⅱ型心房扑动又称非典型心房扑动，常易转化为心房颤动。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]房性期前收缩药物治疗首选（）。

β－受体阻滞剂

[单选题]心电图显示P波消失，代之大锯齿波，频率为300次／分，心室率为75次／分或150次／分，应诊断为（）。

心房扑动（2：1～4：1下传）

[单选题]正常人T波与QRS波群方向相同的原因是（）

复极从心外膜向心内膜方向推进，与除极方向相反

[单选题]肌袖位于（）。

肺静脉

解析：心房肌可围绕肺静脉延伸1～2cm，称为肌袖，具有括约肌样作用。

[单选题]关于Frank正交导联的描述，错误的是（）。

X导联正极在右腋中线第5肋间，负极在左腋中线第5肋间

解析：X导联的正极应放置在左腋中线第5肋间，负极应放置在右腋中线第5肋间。

[多选题]SⅠSⅡSⅢ综合征见于（）。

正常变异

直背综合征

右心室肥厚

心尖部心肌梗死

解析：SⅠSⅡSⅢ综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-90°～-150°，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。可见于：①右心室肥厚；②前壁（心尖部）心肌梗死；③直背综合征（胸廓畸形）；④正常变异等。

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是（）。

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度（Vi）是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度（Vt）是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。