正确答案: C

Tnl

题目：急性心肌梗死时，下列哪项指标特异性最高（）

解析：（1）肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标：起病2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。（2）肌钙蛋白I（cTnl）或肌钙蛋白T（cTnT）：是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。（3）肌酸激酶同工酶（CK-MB）：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。（4）肌酸磷酸激酶（CK或CPK）：在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常。（5）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：在起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日降至正常。（6）乳酸脱氢酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小时后升高，达到高峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，包括（）

慢性肾病

糖尿病

肝硬化

冠心病

解析：风湿性关节炎遭受急性损害很少发生MODS。

[单选题]患者，诊断为急性前壁心肌梗死，夜间常出现阵发性呼吸困难，心率144次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律，两肺底可闻及湿啰音。考虑该患者急性心肌梗死伴（）

左心衰竭

解析：急性左心衰竭的临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咯粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致意识模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

[单选题]患者，男性，50岁，习惯性头痛、头晕，症状加重1天，伴恶心、呕吐。查体：血压220/130mmHg，意识模糊。尿常规：尿糖（+），尿蛋白（+++）。该诊断的发病机制是（）

脑血管自身调节障碍

[单选题]患者，男性，58岁，1周前突然出现黑蒙，左侧肢体无力，约20分钟后恢复，1天前又发作一次，症状同前。查体未见明显神经系统阳性体征，头颅CT未见明显异常。该患者诊断考虑为（）

TIA

[单选题]患儿，出生时Apger评分为3分，生后2天，患儿仍嗜睡，瞳孔缩小，偶可出现惊厥，头颅CT可见枕叶密度降低。下列哪项治疗措施不正确（）

静滴地塞米松