正确答案:

题目：男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×109／L，N75％，L24％，PLT523×109／L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）

胃大部切除

[单选题]关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻，不正确的是（）

持续时间一般为7～10天

解析：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。

[单选题]溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）

瘢痕性幽门梗阻

解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。

[单选题]男性，40岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者面色苍白，出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。

[单选题]男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年，今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛、反跳痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。