正确答案: C

右心室肥大

题目：肺源性心脏病心脏最常见的改变是（）

解析：慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

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[单选题]患者，因急性完全性肠梗阻入院，手术中见距肛门8cm处直肠有一肿块，病理示直肠癌。适合该患者的手术方案为（）

拉下式直肠癌手术

解析：根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距肛门5cm以内）；中位直肠癌（距肛门5～10cm）；高位直肠癌（距肛门10cm以上）。主要有以下4种手术：（1）经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。左下腹永久性乙状结肠单腔造口。（2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术），又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。（3）经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（Hartmann手术）。若因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者，可行经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛门。（4）拉下式直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛门7～10cm之间的患者。

[多选题]下列对于再生障碍性贫血的描述，正确的是（）

无淋巴结肿大

有发热、贫血、出血倾向

三系有两系以上减少

解析：再生障碍性贫血通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗有效。再生障碍性贫血诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数

[单选题]患儿，5岁，自小哭啼时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，轻度杵状指（趾），胸骨左缘第2～3肋间可闻及皿级收缩期杂音伴收缩期震颤，P单一感，胸片示心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为（）

法洛四联症

解析：法洛四联症是婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病。青紫为其主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。患儿多有蹲踞症状，患儿长期处于缺氧环境中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指（趾）端膨大如鼓槌状。体格检查时，患儿生长发育一般均较迟缓，心前区略隆起，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，一般无收缩期震颤，肺动脉第2心音减弱。X线检查：心脏大小一般正常或稍增大，典型者前后位心影呈"靴状"，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加。

[单选题]患者，女性，35岁，面部疖肿1周，3天前出现寒战高热，伴有咳嗽、咳痰，痰中带血，偶有少许脓痰。查体：两肺可闻及散在干湿性啰音。血常规：白细胞18×109/L，中性比90%。治疗首选下列哪种抗生素（）

万古霉素