正确答案: C

静脉法胆管造影

题目：梗阻性黄疸病人，下列哪项检查对诊断价值不大（）

解析：梗阻性黄疸的病人可用多种特殊检查方法以助诊断、鉴别诊断。但合理选择才能起到有益的作用。B型超声显像安全简便、经济，是首选的方法。经皮经肝穿刺胆道造影及经内镜逆行胆管造影均为胆管直接造影显像方法，对黄疸的鉴别，病变部位与范围的判断均有帮助，而且还能量管引流胆汁减轻黄疸，达到治疗的目的。低张十二指肠钡餐检查可间接观察十二指肠乳头、壶腹部和胰头部的病变，所以以上检查均可适当选用。而静脉法胆道造影检查，造影剂经由静脉徐缓注入后90%的造影剂经肝脏人胆汁排到肠管，但在梗阻，性黄疸病人肝功能差，血清胆红素多高于3mg/dl，胆道显影极差，所以行静脉胆道造影价值不大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

[单选题]诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是（）

胃腺体部分减少或消失

解析：慢性炎症进展成萎缩性胃炎，则出现胃黏膜萎缩，主要表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失。故选D。如果是发生萎缩特别是伴随肠腺化生时，则更确定是慢性萎缩性胃炎，因肠腺化生不是首要特征，所以不选A。胃溃疡时MAO多属正常或偏低，故不选B；E项是浅表性胃炎的征象。

[单选题]降低胃内酸度作用最强的药物是（）

质子泵抑制剂

解析：降低胃酸的药物有H受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱能药物及抗酸药。质子泵抑制剂能抑制24小时胃酸分泌的90%。质子泵被阻断后，抑制胃酸分泌的作用较其他药物强。故本题选C。

[单选题]我国急性胰腺炎的病因最常见为（）

胆囊炎、胆结石

解析：急性胰腺炎的病因甚多，以上五种原因均可导致。但最常见的病因是胆石症，故选D。

[单选题]急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）

上腹部痛、恶心、右下腹痛

[单选题]肛裂最突出的表现是（）

排便时和便后肛门剧烈疼痛

[单选题]男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律

[单选题]下列哪种溃疡病最易发生大出血（）

十二指肠球后溃疡

[单选题]绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的（）

X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

解析：在肠梗阻的诊断中，辨明是单纯性还是绞窄性梗阻对于决定治疗措施至关重要。如果病人腹痛持续不缓解，肠鸣音已消失，出现明显的腹膜刺激征，呕吐物或胃肠减压内容物为血性，愎部X线检查显示孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置，就应考虑绞窄性肠梗阻的存在。