正确答案: E
慢性重型肝炎
题目:患者,男性,48岁。慢性乙型肝炎10年,肝功能反复异常,一个月前因搬家劳累,3周来症状加重,并出现黄疸。体检:重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是()
解析:患者既往有慢性乙肝病史,劳累后出现黄疸进行性加重。体检:重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。化验ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]以下说法错误的是()
对易感者接种丁肝疫苗,乙型肝炎的感染也会随之减少
解析:E的说法错误,因为通过对丁肝易感者接种乙肝疫苗来消除HDV感染所必须的条件。现在丁肝疫苗还在研制中。
[单选题]下列哪一项不是病因推断的标准()
关联有无统计学意义
解析:此题是理解判断题,考查考生对流行病学病因推断的理解。目前较为广泛接受的病因判断标准有8条:关联的时间顺序、关联的强度、关联的一致性(生态学相关)、剂量-反应关系、关联的可重复性、关联的合理性、关联的特异性和终止效应。
[单选题]疾病轮状模型的外环是指()
环境
解析:此题是理解判断题,考查考生对流行病学轮状模型的理解。轮状模型包括外环的环境因素和内环的机体因素。环境又分为生物、理化和社会环境,机体因素还包括遗传内核。
[单选题]下列哪项不属于疫源地消灭的条件之一()
对疫源地连续观察了一个最长传染期未发现新患者
解析:此题仍属传染病流行病学中疫源地的内容,考查疫源地消灭的条件,为基础性知识。疫源地消灭的三个条件是:①传染源被移走(住院或死亡)或消除了排出的病原体状态(治愈);②杀灭或清除了传染源排到外环境中的病原体;③所有易感接触者在达到上述两个条件后,度过了该病的最长潜伏期而无新病例出现。因此,不符合这三个条件之一的答案是E,因为疫源地的消灭与该病的传染期无关。注意此题是选择否定答案。
[单选题]对病因不明疾病,描述性研究的主要任务是()
寻找病因线索
解析:此题是理解判断题,考查考生对描述性流行病学任务的理解。由于此类研究无预先设定的比较组,所以其主要的作用与任务是寻找病因线索。
[单选题]关于对混杂因子的认识,以下哪种看法是正确的()
混杂因子是同时与疾病和暴露因素均有关的因子
解析:此题是理解判断题,考查考生对混杂因子的理解。混杂因子的基本特点是:①必须是所研究疾病的独立危险因子;②必须与研究因素(暴露因素)有关;③一定不是研究因素与研究疾病因果关系链上的中间变量。
[单选题]以下说法不正确的是()
匹配因素越多越好
解析:此题是理解判断题,考查考生对匹配的理解。一般来说,对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用,提高统计效率,但同时也失掉了对这一因素进行分析的机会,既不能分析其作为研究疾病的危险因素的作用,也不能分析该因素与其他因素间的交互作用,造成信息丢失。由此可见,通过匹配我们可获得效率但又会丢失信息,若所选匹配因素越多,丢失的信息亦越多。因此,匹配因素不宜太多,一般认为,以只列入主要的、明显的混杂因素为宜。
[单选题]发生医院感染时的管理措施不包括下列哪项()
封锁疫情
解析:本题考查考生对医院感染发生时应采取的措施的掌握程度。当出现医院感染时应及时采取检疫,隔离患者,检查病原携带者以及开展流行病学调查,所以此题选B。
[单选题]下列哪项是三级预防的措施()
对症治疗