正确答案: E

5h后复查血淀粉酶

题目：女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109／L（14000／mm3），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（）

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[单选题]下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节（）

直肠下段发生排便神经反射

[单选题]男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查（）

心电图

解析：胸痛伴反酸、烧心、呃逆，主要见于胃食管反流病（CERD），对于CERD的诊断最主要的检查手段是内镜检查（A）、食管24小时pH监测（D），必要时可作食管测压（E）。虽然CERD的症状有其特点，在以胸痛为主要表现时应与心源性、非心源性胸痛的各种病因进行鉴别，如心绞痛或心肌梗死，故应作心电图（B）。

[单选题]不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）

血清抗幽门螺杆菌抗体检测

[单选题]慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）

中度以上不典型增生

[单选题]女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是（）

凝血因子合成障碍

解析：大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子合成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此常有出血倾向。肝病时首先合成减少的是维生素K依赖凝血因子（凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），而致凝血酶原时间（PT）延长，但此时维生素K本身往往并不缺乏，肌肉注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。

[单选题]下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）

对药物治疗反应好

解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。

[单选题]为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）

24～48小时

解析：上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。

[单选题]男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

[单选题]女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。