正确答案: A

产后24小时

题目：产后，心脏负担最重的时期是（）

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[单选题]重型胎盘早剥，下列哪项处理是错误的（）

产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产

解析：这是一道理解运用题，考核学生对胎盘早剥处理原则的掌握。常见错误为选B，可能是因为考虑无存活儿而不行子宫切除。要点：①子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，若经加强宫缩处理后不能改善，以免引起产后大出血、DIC而危及产妇生命，虽无存活儿，亦应行子宫切除术；②胎盘早剥的处理过程中，若产妇病情恶化，虽然胎儿已死亡，为避免子宫胎盘卒中、D!C等危及产妇生命，宜尽早剖宫产。

[单选题]单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在（）

原始胚盘形成后

解析：本题考点是不同类型的单卵双胎的发生率。常见错误是选C。受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘，一个羊膜囊，其发生率不足1%。最常见的是分裂发生在晚期囊胚期，形成双羊膜囊，单绒毛膜的单卵双胎，占单卵双胎的2/3，其次是分裂发生在桑椹期（早期囊胚期），形成两个羊膜囊，两个绒毛膜的单卵双胎，占18%~36%。分裂发生在原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿，极少见。

[单选题]与双胎妊娠关系不大的是（）

子宫破裂

解析：常见错误是选B。由于双胎孕妇血容量比单胎多，同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白，铁及叶酸等，因此容易出现缺铁性贫血。错选A也常见。克罗米酚是促排卵的药物，可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀，易发生胎膜早破导致早产，亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力，而发生产后出血。极少发生子宫破裂。

[单选题]42岁．G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月，妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动，无压痛，尿HCG阳性，胸片可见棉球状阴影，最可能的诊断是（）

绒毛膜癌

解析：这一道是临床分析应用题，考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选C，原因是没有考虑先行妊娠（足月妊娠）5年前出现症状，一般先行妊娠到出现临床症状的时间大于12月预后差。该患者为5年，而且出现阴道不规则出血、附件囊性肿物、尿HCG阳性及肺部转移灶等症状体征，应诊断为绒毛膜癌。

[单选题]对重度子痫前期患者拟行扩容治疗前，下列何种检查最重要（）

血浆总蛋白测定

[单选题]30岁孕妇，有剖宫产史，现妊娠33周，2周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血，多于月经量，无腹痛。脉搏96次／分，测血压130/80mmHg，臀先露，胎心164次／分。