正确答案: A
肝破裂
题目:患者,因胸腹部受伤,呼吸困难,伴有腹痛、呕吐。查体:血压80/50mmHg,右下肺呼吸音减低,右上腹压痛及反跳痛阳性,腹肌紧,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。腹部立位平片示右侧膈肌升高,右侧第7、8、9肋骨骨折。该患者诊断考虑为()
解析:当存在多处严重外伤时,腹部的情况容易被忽略。右侧躯干遭受暴力,右上腹痛向右胸及右肩放射,有右下胸肋骨骨折,右横膈抬高,都应高度怀疑肝损伤。肝破裂在各种腹部损伤中占16%~20%,因为可能伴有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较为明显。此外,血液有时可以通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。中央型肝破裂更易发展为继发性肝脓肿。B型超声检查对鉴别有无肝损伤及探明损伤的部位和程度很有价值。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]抗凝血酶Ⅲ的作用是()
封闭凝血因子活性中心
解析:抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合。从而封闭其活性中心,形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活,肝素可加速这一反应达千倍以上。
[单选题]患者,男性,30岁,心前区疼痛5小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时疼痛减轻,伴有寒战、发热。查体:血压110/70mmHg,心率105次/分,律齐,心肺(-)。心电图:除aVR与V1外,各导联ST段抬高。既往有血吸虫病史。该患者的治疗方案为()
心包穿刺
[单选题]病理缩复环最常见于()
头盆不称
解析:胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈内口,易发生宫缩乏力;胎肩对宫颈压力不均,容易发生胎膜早破。破膜后羊水外流,胎儿上肢或脐带容易脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡。随宫缩加强,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎颈拉长,上肢脱出于阴道口外,胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方,形成嵌顿性肩先露。宫缩继续增强,子宫上段越来越厚,子宫下段被动扩张越来越薄,子宫上下段肌壁厚薄悬殊,形成环状凹陷,并随宫缩逐渐升高,可高达脐上,形成病理缩复环,是子宫破裂先兆,若不及时处理,将发生子宫破裂。