正确答案:

题目：患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术所改变的主要是（）。

手术方式

[单选题]低钾血症可引起的酸碱失衡是（）。

代谢性碱中毒

解析：当细胞外液缺K+时，细胞内K+释放到细胞外，以补充细胞外液K+的不足。而细胞外H+和Na+进入细胞内液以维持电中性。细胞内每移出3个K+，从细胞外即有2个Na+和1个H+进入细胞内，这样交换的结果造成细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。此外，当血浆K+降低时，肾远曲小管细胞K+、Na+交换减少，而H+、Na+交换增加，在排H+的同时所生成的HCO3-返回血液加重了碱中毒，但尿液呈酸性，这是缺钾性碱中毒的一个特征。

[单选题]甲亢术后，进食时，特别在饮水时引起呛咳，是因为（）。

喉上神经内支损伤

解析：①单侧喉上神经：损伤喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支：a.症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音.b.体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。②双侧喉上神经损伤：a.症状：不能发高音，声音单调.b.体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。喉上神经内支受损时，会出现饮水呛咳。故答案应选D。

[单选题]以下各项关于股疝的叙述中，不正确的是（）。

发生嵌顿则不宜紧急手术

解析：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出，多见于中年以上的妇女，最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻患者，尤其是中年女患者，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。故答案应选E。

[单选题]坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸，要想到可能并发有（）。

门静脉炎

解析：急性阑尾炎的并发症包括：①腹腔脓肿；②内、外瘘形成；③化脓性门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。虽属少见，但如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。故答案应选B。