[单选题]慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）

正确答案 ：E

缺氧性肺血管收缩

解析：肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

[单选题]卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）

正确答案 ：C

10～19mm，1周后留有色素

解析：结核菌素试验选择PPD0.1ml于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。48～72小时观察皮肤局部反应结果。硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽

[单选题]肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）

正确答案 ：B

肋间带状疱疹

解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。

[单选题]男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）

正确答案 ：C

生长因子

解析：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血一再灌注过程和（或）全身性炎症反应。

[单选题]女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）

正确答案 ：C

MODS

解析：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征，

[单选题]下列哪项不属于干啰音特点（）

正确答案 ：E

部位较固定

解析：干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音，其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易交换，在瞬间内数量可明显增减。

[单选题]漏出性胸液（）

正确答案 ：D

胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200U/L、胸液LDH/血LDH<0.6

解析：2.胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。有肺炎、肺脓肿、膈下脓肿、系统性红斑狼疮者多为渗出液或脓性。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。5.恶性胸液LDH>500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。

[单选题]发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）

正确答案 ：D

支气管哮喘

解析：2.支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。

[单选题]男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L

正确答案 ：

[单选题]男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

正确答案 ：

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