正确答案: D

第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

题目：下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）。

解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（）

意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

[单选题]抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）

快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

[单选题]男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。根据患者目前情况，可初步诊断为（）

脑震荡

[单选题]颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是（）。

脑室穿刺外引流

[单选题]颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。

呕吐、视神经乳头水肿

解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。

[单选题]急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是（）

新月形高密度灶

[单选题]有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的（）。

慎行腰穿

解析：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。

[单选题]头部遭棍击，右耳流血性脑脊液。3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。诊断首先考虑（）。

颅内低压

[单选题]枕部外伤突然出现呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大。诊断首先考虑（）。

小脑扁桃体疝