正确答案: C

左肾切除术

题目：左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为（）

解析：患者左肾结核已无功能，右肾功能良好，经抗结核药物治疗仍有膀胱刺激征，应行肾切除术，切除无功能的患肾。肾结核是全身结核的一部分，应注意全身治疗。术前术后都应该用抗结核药物，术前应用2～4周。术后继续应用2年。连续半年尿中无结核杆菌为稳定阴转，5年不复发可认为治愈。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]泌尿男生殖系结核原发灶最多存在于（）

肾

[单选题]对诊断肾结核最有意义的检查项目是（）

静脉尿路造影

解析：本题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状化验检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。此题56％选对答案，但有l4％考生选择肾图。这些考生不了解肾图仅能评估肾功能引流情况，轻度肾结核与其他。肾病引起的异常肾图无法显现及鉴别。13％考生选择尿路平片，肾结核在平片中显现钙化影仅占8．4％且不易与肾结石、肾肿瘤钙化鉴别。11％选择B超，该检查对轻度肾结核不易检出且是间接检测手段，因此均不是最有意义的检查。

[单选题]决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据（）

静脉尿路造影或逆行肾盂造影

解析：静脉尿路造影(IVU)可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失，病肾不显影。膀胱挛缩，对侧肾积水等；逆行肾盂造影如静脉尿路造影病肾显影不满意可作逆行肾盂造影，以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。

[单选题]男，40岁。诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行（）

右肾造瘘术

解析：肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先作积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。

[单选题]女，25岁。尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗菌素治疗不见好转，目前每次尿量30ml.IVU：右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查（）

尿沉渣查抗酸杆菌

[单选题]女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。根据病史怀疑哪种疾病（）

肾结核