正确答案: B

伴有视网膜内屏障的破坏

题目：关于视网膜震荡，错误的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪一项不是角膜血染的基本条件（）

前房角后退

解析：挫伤使虹膜或睫状体血管破裂，血液流入前房形成前房积血，当房水循环停滞时，引起眼内压升高，前房血液内含铁血黄素经损伤的内皮细胞进入基质层使角膜呈黄褐色，称角膜血染。因此前房积血、持续高眼压、角膜内皮损害和房水循环停滞是角膜血染的基本条件，故本题的答案是E。

[单选题]患者，男性，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0．1，加针孔镜不能矫正视力，Vos1．5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血（++），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（一），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0．3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是（）

VEP

解析：本题考查考生对各种眼科辅助检奎的临床应用的了解。UBM利用高频超声波提供眼前节的断面图像，多用于了解前房角、睫状体的结构。OCT、利用光对视网膜组织进行横截面成像，显示视网膜各层的病变。VEP是大脑枕叶视皮质对视觉刺激(闪光或图形刺激)发生反应的一簇电信号，在视路病变的诊断、病情严重程度的估计、预后的评价等方面有重要的应用价值。ERG反映视网漠内不同细胞层次的功能改变。EOG反映视网膜色素上皮和光感觉器复合体的功能。该患者眼部检查提示，伤眼主要阳性体征是视力下降、瞳孔直接对光反射减弱，结合外伤史，最可能的诊断是视神经挫伤，因此本题的最佳答案是C。

[单选题]眼睑裂伤缝合时应注意（）

以上都对

[多选题]与机械性眼外伤预后相关的因素有（）

损伤部位

损伤程度

伤后手术时机的选择

伤后视力情况

严重并发症的出现

[单选题]患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP／20cm，光定位准确，Vos1．5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈"D"形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤、其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。

解析：前房积血持续不吸收，且颜色鲜红，说明前房内有新鲜出血，可由继发出血、巩膜裂伤、玻璃体积血、虹膜新生血管出血引起，睫状体脱离、视网膜脱离导致的低眼压也可延缓前房积血的吸收，但结膜水肿持续不退，通常提示隐匿性巩膜裂伤，应进行巩膜探查。

[单选题]患者，男性，45岁，因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查：Vod1．2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（++），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。

解析：对眼钝挫伤前房积血的患者，常合并眼压增高，以致角膜血染和视神经损害，因此，测量眼压是眼钝挫伤前房积血的常规急诊检查项目。