[单选题]主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选

正确答案 ：B

主动脉第2听诊区

[单选题]休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

正确答案 ：D

失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水

解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。

[单选题]女性，56岁，病史20年，目前诊断二尖瓣狭窄重度，三尖瓣关闭不全重度，主动脉瓣关闭不全轻度，左心室不大，右心房、右心室、左心房扩大明显，肺动脉高压，最可能的手术方式为

正确答案 ：C

二尖瓣替换术加三尖瓣成形术加主动脉瓣成形术

解析：二尖瓣置换后左心血流增加，主动脉瓣关闭不全会加重，故应预防性施主动脉成形术。

[多选题]早期食管癌的表现

正确答案 ：AC

症状不明显

食管内异物感，与进食无关

[多选题]血钙降低见于

正确答案 ：ADE

肾小管性酸中毒

阻塞性黄疸

急性坏死性胰腺炎

[单选题]具温肾纳气作用的药物是（ ）

正确答案 ：A

沉香

[多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

正确答案 ：ABDE

香附

青皮

佛手

川楝子

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