正确答案:

题目：16岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃容物，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（）

胎盘早剥

解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的典型表现。先兆子宫破裂常见于梗阻性难产，临床多表现为烦躁不安、呼叫，剧烈腹痛，排尿困难或血尿及少量阴道流血。妇科检查见心率、呼吸加快，出现病理缩复环，子宫收缩频繁、强直或痉挛，胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象。前置胎盘为无诱因、无痛性反复阴道流血。急性阑尾炎的腹痛特点为持续性疼痛，从上腹开始，经脐周转至右下腹，一般无子宫硬如板状的体征。先兆早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，一般无子宫板状硬体征，以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。

[单选题]胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（）

频繁

解析：胎儿在宫内缺氧危及健康和生命称胎儿窘迫，多发生在临产后，偶可见于妊娠晚期。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，所以每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。

[单选题]早期妊娠的确诊依据是（）

B型超声检查

解析：B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。停经史、早孕反应、尿妊娠试验、黑加征均可提示早期妊娠。

[单选题]初孕妇自觉胎动，多数开始于（）

妊娠18～20周

解析：胎动是指胎儿的躯体活动，因其冲击子宫壁而使孕妇感觉到，有时在腹部检查可以看到或触到胎动。最早出现胎动的时间约为妊娠18～20周。经产妇出现早些。正常胎动每小时约3～5次。

[单选题]26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

[单选题]卵巢未成熟畸胎瘤（）

有恶性程度的逆转倾向

解析：成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，属良性肿瘤，未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，复发及转移率高。复发后再次手术，可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象。CA是肿瘤标志物，80%卵巢上皮性癌患者血清CA水平升高，90%以上患者CA水平与病情缓解或恶化相关。