[单选题]男性，40岁。劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第四肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后胸骨后痛加重，最可能的诊断为（）。

正确答案 ：D

肥厚型梗阻性心肌病

[单选题]肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（）。

正确答案 ：C

患侧的腋前线及腋中线附近

解析：肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

[单选题]下列关于心悸的叙述正确的是（）。

正确答案 ：B

心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常

解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。

[单选题]关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）。

正确答案 ：E

尿胆原大部分氧化为尿胆素

解析：血中胆红素正常值1．7～17．1μmol／L（0．1～1.0mg／d1），当总胆红素浓度增高在17．1～34．2μmol／L（1．0～2．0mg／d1）之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80％左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或a。球蛋白（以白蛋白为主）结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素一白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。

[单选题]男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）。

正确答案 ：B

呕吐隔宿食物

解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。

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