正确答案: B

感染后的免疫反应

题目：急性肾小球肾炎的发病机制是（）

解析：急性肾小球肾炎是链球菌等感染后抗原一抗体复合物介导的免疫性肾脏疾病。常于急性感染后发病，最常见的致病菌为A族G溶血性链球菌，偶可继发于肺炎球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、淋球菌、克雷伯杆菌及病毒、立克次体、支原体、寄生虫等感染。具体的发病机制包括：①抗原-抗体复合物沉积引起肾小球毛细血管炎症病变；②肾小球内单核细胞及T淋巴细胞等炎性细胞浸润；③激活的补体成分引起一系列炎症改变；④免疫介导的炎症反应等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，35岁，白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查：阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞。诊断考虑为（）

细菌性阴道炎

解析：下列4条中有3条阳性临床即可诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

[单选题]患者，男性，56岁，双下肢乏力1年，以右侧为主，近3个月出现步态不稳，右手不能扣纽扣，否认外伤史。查体：体温正常，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，双下肢及躯干部感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢及双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，双侧巴氏征阳性。下列哪项检查最能协助诊断（）

颈椎MRI

[单选题]患者，男性，54岁，既往身体健康，1周前拔牙，第2天突然出现寒战发热，咳嗽、咳痰，呈脓臭痰。该患者诊断考虑为（）

肺脓肿

解析：对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞显著增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面，作出急性肺脓肿的诊断并不困难。

[单选题]患者，男性，36岁，咳嗽3月余，偶有少许咳痰，痰中带血，无低热盗汗。查体：浅表淋巴结无肿大，肺部未见阳性体征。该患者诊断首先考虑为（）

支气管内膜结核

[单选题]患者，男性，坐车时不慎使右膝受伤，出现右髋疼痛，髋关节活动障碍，处于屈曲、内收、内旋状态。该患者诊断考虑为（）

髋关节后脱位

[单选题]对心肌收缩力抑制作用最强的钙离子通道阻滞剂是（）

维拉帕米

解析：钙通道阻滞药可使窦房结细胞4相自发除极速度和房室结细胞0相除极速度减慢，降低窦房结自律性，抑制房室传导。此作用是钙通道阻滞药治疗室上性心动过速的基础。维拉帕米的负性频率和负性传导作用最强，而硝苯地平对窦房结和房室结的作用弱，扩张血管作用强，还能反射性加快心率。

[单选题]下列哪项是不健康行为（）

吸烟

解析：不健康行为包括：（1）生活习惯不健康：①作息不正常、饮食不正常（酗酒、吸烟、暴饮暴食、吃快餐）；②日常娱乐活动不健康（泡吧、通宵上网等）。（2）精神状态不健康：包括过于焦虑、容易烦躁、不理智、不冷静等。

[单选题]患者食用蚕豆后发生溶血性黄疸，是因下列哪种酶缺陷（）

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

解析：蚕豆病是指红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）有遗传缺陷者在食用青鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后发生急性溶血性贫血的症状。致病机制尚未十分明了，但已知有遗传缺陷的敏感红细胞，遇蚕豆中某种因子，发生急性血管内溶血所致。该病属X连锁隐性遗传病，通过母体遗传，男性发病率较高。