正确答案: E

失血性休克

题目：男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml．血压12.01/0.1kPa（90/76mmHg），脉搏126次／分。下列病人存在（）

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[单选题]男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）

输血

[单选题]下列有关休克说法不正确的是（）

全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加

解析：全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。

[单选题]休克抑制期的病理生理改变主要是（）

微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期

解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。

[单选题]男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）

盖被并置热水袋以加强保暖

[单选题]失血性休克失代偿（）

心率加快、血压下降

解析：由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加心率加快、血压升高。胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物。

[单选题]X线造影剂引起的肾功能衰竭（）

肾性肾功能衰竭

解析：1.大出血性休克、脱水等，肾血流会急剧减少，进而发展成肾小管坏死。2.肾性因素，如造影剂以及四氯化碳、汞等，能使肾小球滤过降低，肾小管坏死。3.肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻，如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。

[单选题]患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。