正确答案: E

失血性休克

题目:男性,40岁,患十二指肠溃疡,呕血1200ml.血压12.01/0.1kPa(90/76mmHg),脉搏126次/分。下列病人存在()

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  • [单选题]男性,30岁,左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是()
  • 输血


  • [单选题]下列有关休克说法不正确的是()
  • 全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加

  • 解析:全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。

  • [单选题]休克抑制期的病理生理改变主要是()
  • 微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期

  • 解析:休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期,具体表现为:①微循环收缩期:由于有效循环血量急剧减少,兴奋交感一肾上腺髓质系统,释放大量儿茶酚胺,外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩,血液经动静脉短路和直接通路回流心脏,代偿性增加生命器官的供血,而真毛细血管网血流大大减少,使全身大多数的组织缺氧;②微循环扩张期:由于组织细胞缺氧,乳酸增多,微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张,而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网瘀血,静脉压增高,血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢;③微循环衰竭期:随着血流缓慢和酸中毒加重,毛细血管内血液黏稠度不断增加,血细胞和血小板凝集,微血栓形成,弥漫性血管内凝血(DIC),凝血过程消耗了大量凝血因子,激活了纤维蛋白溶解系统,广泛出血。

  • [单选题]男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的()
  • 盖被并置热水袋以加强保暖


  • [单选题]失血性休克失代偿()
  • 心率加快、血压下降

  • 解析:由于气管黏膜神经末梢丰富,气管插管时可刺激传入神经,使交感神经兴奋,儿茶酚胺释放增加心率加快、血压升高。胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高,特别是合并黄疸者,其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物。

  • [单选题]X线造影剂引起的肾功能衰竭()
  • 肾性肾功能衰竭

  • 解析:1.大出血性休克、脱水等,肾血流会急剧减少,进而发展成肾小管坏死。2.肾性因素,如造影剂以及四氯化碳、汞等,能使肾小球滤过降低,肾小管坏死。3.肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻,如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。

  • [单选题]患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。

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