正确答案: E

风心病合并感染性心内膜炎

题目：患者，女性，25岁，风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）

细菌性心内膜炎

[单选题]患者，男，30岁。低热两周，心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，双肺无异常，心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首选（）

血培养

[单选题]下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义（）

发热并有栓塞

[单选题]下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）

原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

[单选题]下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（）

视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色

解析：本病多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上（如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等），多侵犯左房室瓣和主动脉瓣。在原有病变的瓣膜上形成由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织构成的大而松脆的血栓性赘生物。赘生物内的病菌可以不断进入血流而引起相应的临床表现。此外，约2/3患者并发局灶性肾小球肾炎，少数则可并发弥漫性肾小球肾炎。

[单选题]女性，33岁。因风心瓣膜病合并感染性心内膜炎收治入院。下列哪项处理是错误的（）

感染未控制时，绝对禁忌手术治疗

[单选题]感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

[单选题]患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）

金黄色葡萄球菌