正确答案: E

临时性或永久性心脏起搏

题目：女性，17岁，2周前感冒，1天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞，多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案为（）。

解析：利多卡因可以减少室性早搏，适用于心率过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者（心室率缓慢）应及时给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]防治围术期心肌缺血的正确说法是（）。

心动过速时，应用β受体阻滞剂前须保证适宜血容量

解析：防治围术期心肌缺血最重要的是维持心肌氧供需平衡。心率增快，尤其是超过110次／分，心肌耗氧量增加，同时冠状动脉血流和氧供因舒张期缩短而减少，氧供需失衡更明显，更易发生心肌缺血。硝酸甘油对动脉的扩张作用明显弱于静脉，主要降低前负荷。

[单选题]心脏衰竭合并右心衰竭的早期表现有（）。

肾功能减退

解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。体征有出现于身体最低垂部位的水肿、颈静脉征、肝大常伴压痛。持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，由于左心衰竭在先，当右心衰出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。而严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。

[单选题]风湿性心脏病应用洋地黄进行治疗的患者，应注意洋地黄毒性反应的发生，其表现不包括下列哪一项（）。

心电图鱼钩样改变

解析：D洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄类药物的胃肠道反应（如恶心、呕吐）以及中枢神经的症状（如视力模糊、黄视、倦怠等）在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法（不给负荷量）以来更为少见。测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断。在治疗剂量下，地高辛血浓度为1．0～2.0ng／ml，但这种测定需结合临床表现来确定其意义。ST-T鱼钩样改变是洋地黄化的标志，不是中毒的诊断依据。具体来说就是R波降支在趋紧基线时候逐渐增粗，其降支在达基线后表现为和缓的向下弯曲，ST段下凹的同时轻度压低，该图形可见于大多数洋地黄化患者的心电图中。

[单选题]不能反映心功能状态的检查是（）。

心电图

解析：A、B、D、E均为影像学检查，可以通过心腔大小、瓣膜和室壁运动、血流等检测心功能，心电图是在体表记录心肌细胞综合电活动，不能直接反映心功能。

[单选题]下列疾病中，不适宜使用洋地黄类药物的是（）。

急性下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞

[单选题]2004年高血压防治指南，糖尿病或肾病高血压患者的治疗目标（）。

血压<130/80mmHg

[单选题]下列不属于治疗高血压的一线降压药物是（）。

血管扩张剂

解析：一线降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂和α受体阻滞剂。

[单选题]诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）。

主动脉瓣区哈气样舒张期杂音

解析：主动脉瓣区哈气样舒张期杂音伴周围血管征是主动脉瓣关闭不全最重要、最具特征性的体征。

[单选题]慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。

风心痛

解析：风心痛是慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因，约占2/3。