正确答案: D

青少年型青光眼

题目：患者，男性，18岁，双眼视力下降1年。Vod0．5，Tod35mmHg，Vos0．4，Tos38mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，晶状体透明，C／D0．9。正确的诊断是（）

解析：该题是临床综合分析题。患者为18岁男性，双眼视力下降1年。双眼眼压高，前房深，眼底C／D明显增大，应诊断为青少年型青光眼。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于正常眼压性青光眼，下列说法不正确的是（）

约占开角型青光眼的20％～50％，男性多于女性

解析：此题考查对正常眼压性青光眼临床表现的理解。正常眼压性青光眼眼压在正常范围，但昼夜波动大，数值偏正常的高限，视野损害易侵犯固视点，以上半缺损多见，视盘凹陷与视野损害不成比例。其发病应为女性多于男性，因而选A。

[单选题]下列哪一种降眼压药物不可用于原发性急性闭角型青光眼（）

1％左旋肾上腺素滴眼液

解析：缩瞳治疗是急性闭角型青光眼的治疗原则之一。左旋肾上腺素可引起瞳孔散大，加重急性闭角型青光眼患者的发病，因而不适用于急性闭角型青光眼。

[单选题]患者，女性，58岁，双眼视力下降3个月。Vou0．8，Tod26mmHg，Tos28mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，房水（-），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C／D0．7。双眼房角：NⅣ（粘连闭合1／2）。双眼中心视野：上方连盲点弓形缺损。正确的诊断是（）

原发性慢性闭角型青光眼

解析：该题是临床综合分析题。患者为老年女性，双眼眼压高，前房浅、房角窄，粘连闭合1／2，C／D增大，有青光眼视野损害，没有急性发作的症状和体征，可诊断为原发性慢性闭角型青光眼。

[单选题]患者，女性，65岁，左眼红、视力下降3个月。Vod0．8，Tod17mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，晶状体轻度混浊，C／D0．3；Vos0．5，Tos32mmHg，左眼轻度前突，结膜及浅层巩膜血管扩张纡曲，角膜透明，前房轴深4C．T．，晶状体轻度混浊，C／D0．4。眼眶CT示左眼眼上静脉曲张。患者有高血压和糖尿病病史。患者最可能的诊断是（）

上巩膜静脉压升高继发青光眼

解析：该题是临床综合分析题。患者为老年人，有高血压和糖尿病史，患眼眼压高、轻度前突，结膜及浅层巩膜静脉扩张明显，眼眶CT发现左侧眼上静脉曲张，提示患眼的上巩膜静脉压升高，可能为颈动脉-海绵窦瘘继发青光眼。

[单选题]青光眼滤过手术后两年失败率是多少（）

15％～25％

[单选题]患者男性，52岁，右眼傍晚出现雾视2个月。检查：右眼视力1.0，右眼周边前房1／3CT，房角功能性小梁开放2／3圆周，右眼底视神经乳头和视野正常。最恰当的手术方式（）

周边虹膜切除术

解析：急性闭角型青光眼先兆期手术方式为周边虹膜切除术。

[多选题]增加葡萄膜巩膜通道房水外流（）

缩瞳剂

肾上腺素

前列腺素衍生物

[单选题]患者女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视乳头轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻浊，眼底正常。

解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变，双眼前房不浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。

[多选题]患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE：Vod0．02，Tod46mmHg，Vos0．6，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C／D=0．4。