正确答案:

题目：患者，男性，41岁。左侧后牙遇冷热刺激疼5个月，近1周来出现自发性痛，昨夜疼痛加重，但不能确定患牙位置。

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[单选题]患者男，30岁。半年前因左下第一磨牙咀嚼痛到某医院充填过，但一直咀嚼不适，2周前又发生明显咀嚼痛，根尖处牙龈红肿压痛，叩诊（++），X线片示充填体己进入髓室内，根尖周有豌豆大小之透射区，该患牙最准确的诊断是（）

慢性根尖周炎

解析：由题目可知患者有咀嚼不适，根尖周有豌豆大小之透射区，但是没有自发痛，排除急性炎症，所以诊断为慢性根尖周炎，所以C正确。而牙髓和根尖周的急性炎症都有自发痛，而且是剧烈的疼痛，所以A、B、D、E错误。故此题选C。

[单选题]患者男，35岁。因下前牙急性根尖周炎进行根管治疗，第一次的处理必须做（）

开髓拔髓开放

解析：急性根尖周炎的急症处理是建立引流，抗菌止痛，首选开髓拔髓开放，所以C正确。单纯开髓开放没有清除根管系统内坏死的牙髓，所以A错误。局部麻醉不是全部的处理，所以B错误。因急性根尖周炎，牙髓坏死，不必封失活剂，所以D错误。没有拔除指征，所以E错误。故此题选C。

[单选题]下列哪项不是急性化脓性根尖周炎的临床表现（）

自发性、阵发性疼痛

[单选题]患者男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩（±），右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液流出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。

[单选题]根管充填后，X线片示根管充填为超填的影像是（）

出根尖孔约1.5mm，根尖部根管内无任何X线透射影像

解析：欠填在X线相片上表现为根管内充填物距根尖部2mm以上或充填物的根尖部仍可见X线透射影像，故1题选C；恰填为充填合格，X线片表现为根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0．5～2mm，且根尖部无X线投射的根管影像，故2题选A；超填分为两种情况，一种是根管内充填致密，根充物超出根尖孔，另一种为根管内充填不致密，根充物超出根尖孔，故3题选D；B所述属侧穿，E所述属遗漏根管。