正确答案: D

右心室肥大伴劳损

题目：患者男性，68岁，慢性肺源性心脏病。心电图如下图所示，应诊断为（）。

解析：图中见窦性P波规律出现，额面QRS心电轴右偏，V1导联QRS波群呈RV1型，R>1．0mV，T波倒置，V5导联S波变深，符合右心室肥大伴劳损的心电图改变。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是（）。

暂不予治疗

[单选题]洋地黄中毒的常见表现是（）。

出现室早二联律

[单选题]患者男性，40岁，活动时心谎、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为（）。

肥厚型心肌病（梗阻性）

解析：室间隔明显增厚且与左心室后壁之比＞1.3是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左心室流出道狭窄，则诊断为梗阻性肥厚型心肌病。左心房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。

[单选题]关于心肌灌注显像的临床应用价值的论述，正确的是（）。

心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌梗死存活心肌的判断

解析：心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌梗死存活心肌的判断。心肌运动负荷显像检查对于冠心病心肌缺血的诊断具有重要价值，其诊断的敏感性和特异性均高于静息显像。心肌灌注显像对判断冠心病的相对风险是有帮助的。诊断室壁瘤的“金标准”仍然是X线左心室造影。心肌灌注显像对心肌炎的诊断无特异性，主要表现为心肌壁内放射性分布不均匀。

[单选题]关于心肌顿抑的表述，不正确的是（）。

心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复

解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。

[单选题]关于心肌易损期的描述，正确的是（）。

心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的降支

解析：心室的易损期在T波的升支，大致位于T波顶峰前30ms内；心房也有易损期，大致在R波的降支和S波内。

[单选题]欧洲CSE组织推荐A／D转换器分辨率至少应达到（）。

5μV

解析：欧共体心电图通用标准（CSE标准）推荐A／D转换器分辨率至少应达到5μV，即采用±5V的电压输入窗宽和至少10位的A／D转换器。

[单选题]关于室间隔膜部的表述，不正确的是（）。

后缘为左心房壁

解析：室间隔膜部的后缘为右心房壁。

[单选题]患者男性，23岁，体检。心电图如图3-15-5所示，应诊断为（）。

房性期前收缩伴室内差异性传导

解析：图中见窦性P波规律出现，第4个P′提前出现，与窦性P波形态不同，其下传的QRS波群在V1导联呈rsR′型，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。