正确答案: ABDE

2年内发生关节骨侵蚀 HLA-DR4阳性 类风湿因子持续高滴度阳性 多发类风湿结节

题目：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HIA-DR阳性亦提示预后不良。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）

血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）

解析：血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。

[单选题]直接导致类风湿性关节炎的致病因子是（）

病因不明

[多选题]关于类风湿关节炎的说法正确的是（）

中晚期治愈十分困难

病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点

治疗疗程常需2年以上

[单选题]女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）、2～4近端指间关节（17IP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。

[多选题]女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。