正确答案: D

芬太尼

题目：镇痛作用最强的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]药物的首过消除最可能发生于（）。

口服给药后

解析：首过消除的概念。药物口服吸收后经门静脉入肝，如首次通过肝就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首过消除。因而首过消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首过消除。

[单选题]下列哪一个作用与阿司匹林引起的反应无关（）。

口干、出汗、心悸

解析：阿司匹林的不良反应。阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿治疗则有以下不良反应：口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐；久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间；剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视力和听力减退等；偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应；患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后有发生Reye综合征的危险。因此无口干、出汗、心悸等症状。

[单选题]米帕明（丙米嗪）抗抑郁症的机制是（）。

抑制脑内NA和5-HT再摄取

[单选题]氯丙嗪抗精神病作用机制主要是（）。

阻断中枢多巴胺受体

解析：多巴胺（DA）受体存在于外周神经系统和中枢神经系统。多巴胺受体在中枢神经系统见于脑内DA能神经通路。脑内DA通路有多条，其中主要的是黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路和中脑-皮质通路。前者与锥体外系的运动功能有关，后两条通路与精神、情绪及行为活动有关。此外还有结节一漏斗通路，与调控下丘脑某些激素的分泌有关。目前认为精神分裂症的临床症状是由于脑内DA功能过强所致，且脑内多巴胺受体密度已特异性地增高。氯丙嗪等吩噻嗪类是D2/sub>受体的强大拮抗剂。因此认为吩噻嗪类抗精神病的作用是通过阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2/sub>受体而发生的。

[单选题]一位临产孕妇，突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22．0／14．6kPa，下肢水肿。对此病人最适用哪种抗惊厥药（）。

硫酸镁

[单选题]患者，男性，56岁。有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，血压21．3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪种药物治疗最适宜（）。

吗啡

[单选题]药物按一级动力学消除的特点为（）。

为绝大多数药物的消除方式

解析：一级消除动力学为恒比消除，消除半衰期是恒定的，是大多数药物消除的方式，消除速率与血浆中药物浓度成正比，血药浓度高，单位时间内消除药量越多，血药浓度降低，药物消除速度按比例下降。故本题答案是B，而A、C、D、E为干扰项。

[单选题]小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是（）。

抑制TXA2生成

解析：1.[考点]多巴胺的药理作用。多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。2.[考点]小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制。阿司匹林能抑制前列腺素合成酶的活性，实验证明血小板中前列腺素合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的前列腺素合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素（TXA2）的生成减少，从而抗血栓形成。