正确答案:

题目：患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO35mmol／L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列是临时起搏器置入适应证的是（）

急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞

解析：急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久性起搏器。余选项为永久性起搏器置入指征。

[单选题]下列药物通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的是（）

氯霉素

[单选题]患者，男性，54岁。既往有哮喘及冠心病病史。此次因"突发胸闷、气促2小时"来急诊室。查体：血压140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列治疗措施错误的是（）

肌注吗啡

[单选题]患者，男性，50岁。4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是（）

每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿

解析：每次鼻饲容量不宜过多（一般每次不超200ml），以免引起呕吐、误吸或窒息。

[单选题]患者除颤后出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力2级（）

体循环栓塞

解析：心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。1题患者除颤后出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力下降，首先考虑为除颤后脑梗死。2题患者除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为急性肺水肿。3题患者除颤后出现血压突然下降，氧饱和度下降，呼吸急促，表现为肺栓塞体征。

[单选题]显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗（）

起搏器置入

解析：室性心动过速可选用电复律，但患者如伴有三度房室传导阻滞，不应贸然实行电复律，患者可能出现心跳过缓，伴随一系列黑矇、晕厥等症状出现，应在积极处理缓慢性心律失常的前提下，再考虑药物或者电复律干预室性心动过速。

[单选题]AECOPD，SpO90%～91%，血气分析示PaO250mmHg，PaCO255mmHg（）

BiPAP

[单选题]严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（）。

代谢性碱中毒

解析：严重呕吐造成胃酸等酸性物质丢失，易引起代谢性碱中毒。

[单选题]插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管（）。

到达右心室时

解析：导管通过右心室时，顶端可刺激心室壁，易发生室性心动过速出现危险，但只要通过肺动脉瓣就自动终止，因此无需处理，也不推荐预防性使用抗心律失常药物。