正确答案: E

预激综合征

题目：患者男性，30岁，阵发性心悸1年。心电图如下图所示，应诊断为（）。

解析：心电图特点为：窦性心律，心率为80次／分，PR间期为0．10s，QRS波群时限为0．12s，各导联QRS波群起始部可见delta波，诊断为预激综合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向delta波，酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大伴劳损、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为（）。

急性下壁、侧壁心肌梗死

解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V5、V6、V7导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联（V1、V2）ST段下移（镜像改变）。

[单选题]变异型心绞痛的心电图通常表现为（）。

一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移

解析：变异型心绞痛发作时，相关导联ST段抬高，严重缺血时可呈单向曲线，常伴对应导联ST段压低，心绞痛缓解后，ST段快速回降至基线。持续ST段抬高伴T波倒置提示可能发生急性心肌梗死。

[单选题]ST段下移总负荷的计算公式为（）。

ST段下移程度×ST段下移持续总时间

解析：ST段下移总负荷的计算公式：ST段下移程度×ST段下移持续总时间（单位是mm·min）。

[单选题]关于房性期前收缩的描述，不正确的是（）。

异位P′波后应有QRS-T波

解析：当房性期前收缩落入前一心搏的不应期内时，异位P′波后可以无QRS-T波。

[单选题]关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述，正确的选项是（）。

ST-T改变程度与delta波的大小呈正相关

解析：预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为：①其方向与delta波向量相反；②改变程度与delta波的大小呈正相关；③ST段呈非水平型改变，T波呈非对称性倒置。当ST-T改变不符合上述特点，如delta波明显但却无ST段改变；或ST段呈同向改变；或ST段呈水平型改变，T波呈对称性倒置。特别是delta波、无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化，常提示可能合并有原发性ST-T改变。

[单选题]患者男性，42岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如下图所示，应诊断为（）。

急性前间壁心肌梗死

解析：本图V1～V2导联R波消失，QRS波群呈Qs波，伴ST弓背向上抬高及T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～V6导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS波群电压降低。

[单选题]交感神经兴奋可产生以下效应，但除外（）。

不应期延长

解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。

[多选题]关于右心室特发性室性心动过速的表述，正确的是（）。

发生机制可能与触发活动有关

对腺苷敏感

可发生晕厥

常表现为单形性室性心动过速

解析：右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。

[单选题]一患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，怵息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。